Заявление

                                                                                          Начальнику ПОУ "СТК г. Асино и

                                                                                                              Асиновского района РО

                                                                                          ДОСААФ России Томской области"

                                                                                                                              Чепелевой Т. Э.

 

                                                  З А Я В Л Е Н И Е

            Прошу принять меня на обучение на категорию «______».

Ф.И.О._______________________________________________________________________

Дата и место рождения__________________________________________________________

                                        _________________________________________________________

Домашний адрес_______________________________________________________________

Паспорт: серия___________№_________________выдан «_____»_______________ _____г.

_____________________________________________________________________________

Телефон______________________________________________________________________

            Источник информации об образовательном учреждении_______________________

_____________________________________________________________________________

            О справках по месту постоянной прописки предупрежден(а)___________________

           С Уставом, лицензией и правилами внутреннего распорядка организации ознакомлен(а).

 

«____»____________2016 г.                                                                                  _______________

                                                                                                                                 (подпись)